当前位置 :主页 > 彩民村论坛 >
急求护理系自考本科毕业论文字数5000-8000题目小点发至。谢谢~!
发布时间:2019-09-07

  急求护理系自考本科毕业论文,字数5000-8000,题目小点,发至。谢谢~!

  急求护理系自考本科毕业论文,字数5000-8000,题目小点,发至。谢谢~!

  急求护理系自考本科毕业论文,字数5000-8000,关于内科、外科、妇科、儿科的都可以,最好原创。发至。谢谢~!...

  急求护理系自考本科毕业论文,字数5000-8000,关于内科、外科、妇科、儿科的都可以,最好原创。发至。谢谢~!

  可选中1个或多个下面的关键词,搜索相关资料。也可直接点“搜索资料”搜索整个问题。

  【摘 要】 疼痛是烧伤患者最痛苦最常见的症状,烧伤疼痛是烧伤引起全身病理生理变化的必然结果,本文通过对289 例烧伤患者对其烧伤疼痛原因分析,评估及制定相应的护理措施,可提高患者生存质量、减轻患者痛苦早日康复。

  疼痛使人产生悲观情绪,起肌肉僵硬、呼吸急促、心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐,甚至心跳骤停。如果处理不当,给烧伤的救治和创面的愈合带来不良影响。我们对2008 年9 月到2011年9 月的189 例烧伤患者疼痛的具体情况进行评估分析,制定相应护理计划及护理措施,及时满足烧伤患者需求,更好地为患者服务,现报告如下。

  I度烧伤仅伤及表皮层,使部分真皮乳头层神经末梢暴露,常表现为皮肤感觉微过敏,浅II度烧伤伤及基底层和真皮乳头层,由于丰富的神经末梢受刺激,所以皮肤感觉过敏,局部感到剧烈疼痛,深II度烧伤伤及真皮网状层,由于神经末梢部分被毁,所以皮肤一般感觉迟钝,局部疼痛轻,III度烧伤伤及皮肤全层,甚至皮下脂肪,肌肉和骨骼,由于神经末梢全部被毁,所以皮肤感觉迟钝,常规表现为无痛,或仅轻微疼痛[1]。

  ①体液渗出期:由于皮肤突然受热力破坏,227cc生财有道彩图库!神经末梢暴露或毁损,患者表现疼痛剧烈或疼痛疼痛消失。②急性感染期:由于创面暴露,水分丢失,创面结痂干燥,患者主诉持续性钝痛。③创面修复期:由于翻身、换药、烤灯植皮或其它一些医源性操作,以及长期卧床限制体位,患者感到持续疼痛外可突发剧痛。④康复期 多见于深II度烧伤,创面愈合后1~3 天,由于瘢痕增生挛缩,患者主诉剧痛奇痒,有灼热,发痒感

  如长期的体位受限局部受压或牵拉;大面积烧伤时,为保持创面干燥,采用烤灯风吹不仅使体内水分丢失和烤灯毒素的吸收,更使烧伤深度加深,创面切痂植皮不仅使坏死创面变成刀伤,更让健康皮肤反复受损(供皮区),反复地创面处理(换药或清洁创面)、输液及功能锻炼等。

  烧伤系突发灾难性疾病,患者入院多紧张、恐惧、痛域下降,表现为大呼小叫,甚至休克,随着病情得到控制,患者恐惧、激动,情绪有所缓解,但繁多的换药、输液翻身及其它一些医源性操作,加之患者自我完整遭到破坏,赛马会挂牌他们一样挺不过去,,其多诉痛不欲生,康复期面对伤残、毁容、对自身前途的担忧,加之瘢痕形成刺痛奇痒,功能锻炼牵拉疼痛,患者可表现为烦躁不安,难以坚持

  一般体力劳动者比脑力劳动者高,男性对疼痛的耐受性比女性高,患者程度高者较易缓解疼痛[2]。

  VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛[3],基本的方法是使用一条长约10 厘米的游动标尺,一面标有10 个刻度,两端分别0分端和10分端,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床评定以0~2分为优,3~5分为“良,6~8为”可,8分为差。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对烧伤疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。此方法简单且易行,相对比较客观而且敏感,目前临床常用的VAS尺正面为0端和10端之间有一游动标,背面有0-10的刻度,实用而方便。

  FRS较为客观并且方便,它是在模拟评分方法的基础上发展起来的,使用从快乐到悲伤及哭泣的6 个不同表现的面容,简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的烧伤患者也可供临床参考[3]。

  对于不能说话或无法用语言确切表达的烧伤患者,临床只能根据其行为和某些生理指标的变化进行细致的观察,记录并加以分析研究,再进一步对其疼痛作出判断,例如表情,体位,血压,心率和呼吸等指标。

  患者入院后医务人员应分秒必争实施抢救、治疗、护理,增强其安全感,自始自终相信患者,患者说多痛就有多痛 ,不可低估疼痛的程度,只有伤员自己才能线],并且护士所表现出得信任可改善患者的心情,从而减轻患者疼痛,护士要耐心解释其疼痛的原因、病程进展、治疗方法及各项操作的目的,使患者增强信心与病魔做斗争,增加其对疼痛的耐受力同时还可以动员病人家属朋友等社会支持系统的力量来帮助患者战胜疾病。 4.2 舒适的护理

  提供安静环境,尽量安置单间病室,夜间护士查房动作宜轻合理安排各项操作的时间和频率,尽量减少对患者的刺激,让患者得以安静休息,减少体力的消耗,以便减轻疼痛等不适,长期输液者,可深静脉置管,治疗之余可给患者读报,听音乐,通过广播电视、音乐帮助患者放松肌肉,缓解紧张情绪,转移患者的注意力,能够起到减轻疼。

  患肢抬高,以利于渗出液回流减轻组织肿胀疼痛,移动肢体时需动作轻柔,避免突然的体位变化而引起患者疼痛甚至血管痉挛,创面烤灯照射时灯距为30~50 cm,并间歇照射。

  若患者呼吸抑制、恶心呕吐时,应及时报告医师处理,并作详细的护理记录。如运用吲哚美辛(消炎痛栓剂)等直肠给药,须注意观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道副作用[4]。

  浸浴疗法可清洁患者创面皮肤,减轻换药时揭纱布的疼痛。全身浸泡时,如发现患者脉搏呼吸加快,面色苍白等虚脱现象,立即终止浸泡[5]。对于皮肤皮瓣移植术后供皮区的疼痛,可适当选用镇痛药,但一般限用2 d,3 d后尚有明显疼痛者须防创面感染。植皮区一般疼痛不明显,如血供不足则表现疼痛严重,需及时报告医师,必要时处理植皮。

  Field等[6]研究表明,在烧伤患者换药清创(2 s~50 彬kg吗啡),但有颅脑外伤或吸人性损伤者忌用,以免引起呼吸抑制,可改用地西泮。运送期间,合理的固定会使疼痛缓解,同时密切观察生命体征,可适当给予抗焦虑药。治疗过程中,烧伤患者在更换敷料和清创过程中所经历的疼痛是剧烈的,以至于对以后的各种治疗实施都产生巨大的负效应。在临床工作中尤其应该把重点放在这个患者自控镇痛,使用前指导患者学会正确使用PCA泵,并进行相关知识的宣教。定时监测患者血压、脉搏、呼吸,并作详细记录。遇到患者呼吸抑制、恶心、呕吐时,应及时 报告医生并予以相应处理;发生尿潴留,可给予热敷、按摩、针灸,必要时导尿。定期评估止痛效果,如镇痛不全,应报告医生,酌情增加止痛药的浓度、剂量,平时要妥善过程中实施未烧伤部位的按摩疗法,患者的疼痛、焦虑和 恐惧都明显改善

  4.7 加强功能锻炼的宣教向患者讲解功能锻炼对防止烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘连等的重要意义。并教其掌握正确的功能锻炼方法,如维持功能性体位;指导和协助患者完成肢体及关节的自动或被动运动;适当创面加压;穿紧身衣等。鼓励其尽早下床活动,活动度由小到大,逐渐扩展至疼痛部。

  在护理烧伤患者的过程中,疼痛护理必须规范,应有 设计合理的表格,记录患者的疼痛病史、疼痛评分、对疼 痛的描述、疼痛的部位、性质、给予的处理、镇痛效果、药物不良反应等[8]。及时掌握烧伤患者的心理变化特点,对患者进行心理疏导,更好地配合烧伤的各项治疗,提高 对疼痛的耐受,使患者身心两方面都处于最佳状态,具有 重要的意义。

  [3]李仲廉,安建雄.临床疼痛治疗学[M].3版.天津:天津科学技术出版社,2005.

  [7] MiUer AC, Hieknum LC. Lenmstem GK.A distractio technique for control of bum pain[J].Bum Care Re,1992,13 (5):576-578.

?

Copyright 2017-2023 http://www.simplixx.com All Rights Reserved.
香港管家婆| 大丰收高手论坛| 天龙心水| 香港金手指网站| 彩霸王20码| 一码中特| 曾道人| 苹果报| 挂牌藏宝图| 慈善网| 香港彩霸王| 开奖记录| 黄大仙资料大全78345| 跑狗图| 牛牛高手坛|